对欺诈骗保说“不”!湖南5家医疗机构受罚

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来源:湖南民生网

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人才报告/民生网记者刘玉静

为了从医疗保险中获得更多的钱,医院非法进行了手术和伪造签名;显然不是一个精神病患者,但它被列入精神疾病单病套餐的解决方案.

近年来,湖南省不断加大打击欺诈性欺诈行为的力度,但仍有一些医院犯罪。 7月15日,湖南省医疗保险局通报了2019年被发现在欺诈欺诈专项检查中存在问题的五家医疗机构。其中一家将被暂停医疗保险协议,其中四家将在一段时间内得到纠正。限制和追回相关违法行为。收入。

医院欺诈被暂停医疗保险协议

自2018年湖南省医保局成立以来,已向医疗保险定点医院和指定药店发出《湖南省开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动方案》诈骗行为,并提供住院,门诊服务和药房购药服务为主要检查内容。在全省范围内开展了为期四个月的针对欺诈性欺诈性医疗保障基金的特别活动。

在检查过程中,发现大多数医疗机构基本可以认真执行这些规定,但有些医院非法使用不正当手段获取医疗保险资金,对社会造成不良影响,破坏了指定医疗机构的形象。

其中,长沙慈济医院两次违反“四院住院费用”,并对31名无外科注册医师的患者进行了手术,涉嫌签署的诈骗费用超过11万元。根据有关规定,医院医疗保险服务协议暂停6个月,所有违约收入全部收回,五次付款被拒绝。相关的非法操作和签名欺诈被移交给医疗部门处理。

长沙市宁乡精神病院已将非精神病患者纳入精神疾病单一物种一揽子解决方案,违约金额超过35万元,虚假开医嘱和误传毒品,违约金额超过54万元。根据有关规定,有关违反单一疾病的相关费用将予以追回,并将退还五次。医院伪造问题已移交当地医疗委员会处理,其他涉及违法违规的问题也报告长沙市纪律检查委员会。

此外,柳光古岗镇中心卫生院,湖南大学医院,长沙市开福区望裕源街卫生服务中心也得到认真处理。

编织和大胆看医生寻求医疗安全网

目前,医疗保险基金的监管情况依然严峻。在一些医疗机构中,存在分解费用,应用项目费用,吊床住院,药品,消耗品和医疗物品的连续更换,以及住院中的被保险人的引导,虚构的医疗服务以及医疗纸质账单的伪造。

湖南省医保局强调,下一阶段,各地和有关部门要深刻吸取欺诈性保险案件的教训,巩固民生基本织物,缝制医疗安全网。全面重新上市和特别行动检查清单,特别是日常监督重点和报告线索,进一步分析,深入挖掘,调查漏洞,彻底调查,并与有关部门联系,发现违规行为严格按照国家要求和协议。认真对待它。欺骗性和欺诈性行为的“零容忍”,例如诱导住院,欺诈性使用和伪造文书工作,以及共同发现和调查,都是不能容忍的。

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